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“治療過程需要醫(yī)生大量隨訪和經(jīng)驗(yàn)判斷，這是規(guī)范化治療的一個(gè)環(huán)節(jié)�，F(xiàn)在的醫(yī)生水平參差不齊，而且心衰的救治比較復(fù)雜，部分醫(yī)生對(duì)新治療手段掌握還不是很透徹。” 許頂立直言。
治療方案變革
雖然新藥在國(guó)內(nèi)加速落地，但心衰治療方案優(yōu)化還處于起步期，患者治療負(fù)擔(dān)也需要進(jìn)一步降低。
中山大學(xué)醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)研究所、南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院等研究機(jī)構(gòu)共同完成了一項(xiàng)針對(duì)于心衰患者疾病負(fù)擔(dān)的研究。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，心衰用藥僅占總心衰治療費(fèi)用的8%，其余大部分為重復(fù)多次住院花費(fèi)。
這項(xiàng)研究的主要負(fù)責(zé)人，中山大學(xué)醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)研究所所長(zhǎng)宣建偉說，患者負(fù)擔(dān)由三方面構(gòu)成：疾病帶來的隱性生活負(fù)擔(dān)，比如誤工、照護(hù)；看病產(chǎn)生的間接醫(yī)療費(fèi)用，比如路費(fèi)、住宿費(fèi)，以及支付的直接醫(yī)療費(fèi)用。
“對(duì)于疾病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)評(píng)估也是從這三方面入手，如果醫(yī)療及住院費(fèi)用很高，研發(fā)新的治療方式就會(huì)起到杠桿作用。如果新療法投入可以降低三方面的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，證明該藥物的臨床價(jià)值、經(jīng)濟(jì)價(jià)值及對(duì)病人的價(jià)值，那么醫(yī)保系統(tǒng)就有證據(jù)對(duì)創(chuàng)新藥物給予支持。”宣建偉說。
與此同時(shí)，將疾病風(fēng)險(xiǎn)前置，做到早期預(yù)防、二次預(yù)防，也是一眾醫(yī)療從業(yè)者正在摸索的方向。
以南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院為例，其心力衰竭防治還包括很多健康管理內(nèi)容：一是隨訪病人，一般輕癥患者1個(gè)月至3個(gè)月，需要定期檢查、用藥調(diào)整；二是患者生活方式管理，比如運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、體重管理；三是預(yù)防用藥指導(dǎo)。
不久前，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院成立了“南方心力衰竭學(xué)院”，在全國(guó)招收了兩批學(xué)員，主要是在社區(qū)開展醫(yī)生培訓(xùn)。
據(jù)許頂立介紹，中國(guó)心衰的早期預(yù)防起步較晚，目前主要涵蓋心衰病人患病后的二級(jí)預(yù)防，而面向社區(qū)醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)師，同時(shí)開展患者、患者家屬教育的早期預(yù)防，但推進(jìn)力度依舊不足。
“希望三甲醫(yī)院在心血管疾病預(yù)防、康復(fù)、管理中起到領(lǐng)導(dǎo)作用，然后實(shí)施由社區(qū)醫(yī)院來進(jìn)行。控制了心衰的危險(xiǎn)因素，就可以降低心衰發(fā)病率。”許頂立說。 2/2 首頁 上一頁 1 2 |
