07月27日夜班，急診來了一位發(fā)燒、腹痛的小朋友小貝，問診后得知其在當?shù)蒯t(yī)院確診為急性闌尾炎，輸液治療3天效果不好，外科醫(yī)生建議手術切除闌尾，家長考慮患兒年齡尚小拒絕手術，于是來到我院就診，急診醫(yī)生聯(lián)系消化科醫(yī)生，考慮兒童闌尾炎有起病急、進展快的特點，遂開啟內鏡下逆行闌尾炎沖洗(ERAT)綠色通道，加床收入院，常規(guī)抗感染治療的同時，緊急完善術前檢查，彩超提示：闌尾頭端腔內糞便強回聲，這也就找到了患兒發(fā)生急性闌尾炎的原因，闌尾糞石梗阻可造成闌尾腔內壓力的增加，如不及時減壓，可繼發(fā)化膿、壞疽甚至穿孔。

　　第二天一早，魏緒霞主任看過患兒，同意目前處理方案，遂灌腸行腸道準備后，聯(lián)系麻醉師，立即行內鏡下逆行闌尾炎沖洗術(ERAT)：即結腸鏡+eyeMax子鏡探查：闌尾內口充血腫脹明顯，可見黃白色膿性分泌物流出，導絲引導子鏡進入闌尾腔內，可見闌尾腔內硬質糞石2枚和數(shù)枚瓜子，由于糞石類圓形，嵌頓在闌尾管腔，操作難度大，魏主任反復嘗試，最終用取石網(wǎng)籃直視下取出，并反復沖洗闌尾腔，直視闌尾盲端，至闌尾腔完全干凈退鏡，用時1小時完成操作。

　　術后小貝的腹痛完全緩解，并且還免受了開刀之苦，臉上洋溢著開心的笑容。

　　對于急性闌尾炎的治療，傳統(tǒng)抗生素復發(fā)率較高，闌尾切除術雖然有效，但并發(fā)癥發(fā)生率高，并且造成的陰性闌尾切除率可高達8%-15%，ERAT既能治療了急性闌尾炎，又保留的闌尾，eyeMax洞察輔助ERAT相比傳統(tǒng)ERAT依賴X線或超聲的間接影像診療，不僅避免了輻射，其直視下診療的優(yōu)勢更有利于早起診斷，并且可評估闌尾炎癥程度，減少術后抗生素的使用及并發(fā)癥的發(fā)生。

　　小貝是幸運的，闌尾的保留對她的腸道免疫的發(fā)育和保護具有重要作用，闌尾是人體重要的免疫器官，同時，闌尾對預防結直腸癌還具有一定的作用，ERAT的出現(xiàn)為臨床治療急性闌尾炎提供了新的選擇，濟南市兒童醫(yī)院消化科力求用這項無創(chuàng)、經(jīng)濟的手術方式式讓更多的兒童獲益。

　　(王昆 魏緒霞)