記者從市政府獲悉，《青島市社會醫(yī)療保險辦法(草案征求意見稿)》(以下簡稱意見稿)公開征求社會意見，意見稿提出，本市社會醫(yī)療保險分為職工社會醫(yī)療保險和居民社會醫(yī)療保險。居民社會醫(yī)療保險按照繳費標準和待遇水平劃分不同的檔次。
意見稿提出，本市社會醫(yī)療保險分為職工社會醫(yī)療保險和居民社會醫(yī)療保險。居民社會醫(yī)療保險按照繳費標準和待遇水平劃分不同的檔次。本市社會醫(yī)療保險包括基本醫(yī)療保險、大病醫(yī)療保險、大病醫(yī)療救助等制度，并與社會醫(yī)療救助、職工醫(yī)療互助、補充醫(yī)療保險等制度相銜接，滿足參保人多層次的醫(yī)療保障需求。
本市行政區(qū)域內的機關、社會團體、企業(yè)、事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位、其他組織和有雇工的個體工商戶(以下稱用人單位)及其在職職工和退休(職)人員，應當按照規(guī)定參加職工社會醫(yī)療保險。無雇工的個體工商戶、非全日制從業(yè)人員及其他靈活就業(yè)人員(以下稱靈活就業(yè)人員)，可以按照本市規(guī)定參加職工社會醫(yī)療保險。
下列人員參加居民社會醫(yī)療保險：具有本市中等以下學校學籍的全日制學生、學前教育機構在冊兒童，以及其他具有本市戶籍未滿18周歲的少年兒童。其中非本市戶籍的學前教育機構在冊兒童參加居民社會醫(yī)療保險，需其父母一方正在參加本市社會保險并滿1年以上；駐青高校以及高等職業(yè)技術學校的全日制在校學生；其他具有本市戶籍且不屬于職工社會醫(yī)療保險參保范圍的成年居民。
職工基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工按月共同繳納。用人單位以本單位職工工資總額為繳費基數(shù)，按照9%的比例繳納；在職職工以本人工資為繳費基數(shù)，按照2%的比例由所在單位代扣代繳。靈活就業(yè)人員按照個人繳費基數(shù)的11%繳納。失業(yè)人員在領取失業(yè)保險金期間應當繳納的基本醫(yī)療保險費，從失業(yè)保險基金中支付。
居民社會醫(yī)療保險費(含基本醫(yī)療保險費和大病醫(yī)療保險費)由個人按年度繳納，財政予以補貼。
2015年個人繳費標準：少年兒童每人110元；大學生每人80元；成年居民分兩個繳費檔次，一檔每人350元，二檔每人110元，由成年居民以戶為單位，按年度選擇同一繳費檔次。其中，原參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的成年居民按一檔標準繳費。
2015年財政補貼標準：一檔繳費成年居民，每人補貼560元；二檔繳費成年居民、少年兒童和大學生，每人補貼440元。
享有最低生活保障待遇家庭參保人、撫恤定補優(yōu)撫對象、農(nóng)村五保供養(yǎng)對象的個人繳費部分，由財政給予全額補貼，其中成年居民按照一檔標準補貼；低保邊緣家庭參保人、重度殘疾人的個人繳費部分，由財政補貼50%。
居民社會醫(yī)療保險籌資標準應當參考城鄉(xiāng)居民人均可支配收入增長情況和基金收支情況適時調整，逐步統(tǒng)一繳費檔次。具備條件的區(qū)(市)政府、街道辦事處(鎮(zhèn)政府)、城鄉(xiāng)集體經(jīng)濟組織可以對居民個人繳費給予資金扶持。
職工基本醫(yī)療保險基金建立統(tǒng)籌基金與個人賬戶；居民社會醫(yī)療保險基金只建立統(tǒng)籌基金，不設立個人賬戶。
在待遇額度方面，社會醫(yī)療保險待遇包括基本醫(yī)療保險待遇、大病醫(yī)療保險待遇和大病醫(yī)療救助(包括大額救助、特藥特材救助和特殊醫(yī)療救助)待遇。一個年度內，職工和居民社會醫(yī)療保險參保人在定點醫(yī)藥機構發(fā)生的住院、門診大病醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額分別為20萬元和18萬元；大病醫(yī)療保險資金最高支付限額為60萬元；大額救助最高支付限額為10萬元，特藥特材救助暫不設最高支付限額。
意見稿公開征求社會意見，市民可向青島市人民政府法制辦公室法規(guī)一處(地址：青島市香港中路17號，郵編：266071，聯(lián)系電話和傳真：85911499，電子信箱：fgycwww@126.com)和青島市人力資源和社會保障局(地址：青島市福州南路8號社會保險大廈，郵編：266071，聯(lián)系電話：85712650，傳真：86010750，電子信箱：sbjcxtcb@126.com)反饋。草案征求意見稿已在青島市政府法制辦網(wǎng)站和青島市人力資源和社會保障局網(wǎng)站上公布。
本辦法自2015年1月1日起施行。本辦法實施后，《青島市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定》、《青島市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》、《關于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》同時廢止。 記者 郝春梅
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