記者從市政府獲悉，《青島市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法(草案征求意見稿)》(以下簡(jiǎn)稱意見稿)公開征求社會(huì)意見，意見稿提出，本市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)分為職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)按照繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平劃分不同的檔次。
意見稿提出，本市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)分為職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)按照繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平劃分不同的檔次。本市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病醫(yī)療保險(xiǎn)、大病醫(yī)療救助等制度，并與社會(huì)醫(yī)療救助、職工醫(yī)療互助、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等制度相銜接，滿足參保人多層次的醫(yī)療保障需求。
本市行政區(qū)域內(nèi)的機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體、企業(yè)、事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位、其他組織和有雇工的個(gè)體工商戶(以下稱用人單位)及其在職職工和退休(職)人員，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定參加職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。無雇工的個(gè)體工商戶、非全日制從業(yè)人員及其他靈活就業(yè)人員(以下稱靈活就業(yè)人員)，可以按照本市規(guī)定參加職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。
下列人員參加居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)：具有本市中等以下學(xué)校學(xué)籍的全日制學(xué)生、學(xué)前教育機(jī)構(gòu)在冊(cè)兒童，以及其他具有本市戶籍未滿18周歲的少年兒童。其中非本市戶籍的學(xué)前教育機(jī)構(gòu)在冊(cè)兒童參加居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，需其父母一方正在參加本市社會(huì)保險(xiǎn)并滿1年以上；駐青高校以及高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校的全日制在校學(xué)生；其他具有本市戶籍且不屬于職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍的成年居民。
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工按月共同繳納。用人單位以本單位職工工資總額為繳費(fèi)基數(shù)，按照9%的比例繳納；在職職工以本人工資為繳費(fèi)基數(shù)，按照2%的比例由所在單位代扣代繳。靈活就業(yè)人員按照個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)的11%繳納。失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，從失業(yè)保險(xiǎn)基金中支付。
居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)(含基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi))由個(gè)人按年度繳納，財(cái)政予以補(bǔ)貼。
2015年個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：少年兒童每人110元；大學(xué)生每人80元；成年居民分兩個(gè)繳費(fèi)檔次，一檔每人350元，二檔每人110元，由成年居民以戶為單位，按年度選擇同一繳費(fèi)檔次。其中，原參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的成年居民按一檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)。
2015年財(cái)政補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)：一檔繳費(fèi)成年居民，每人補(bǔ)貼560元；二檔繳費(fèi)成年居民、少年兒童和大學(xué)生，每人補(bǔ)貼440元。
享有最低生活保障待遇家庭參保人、撫恤定補(bǔ)優(yōu)撫對(duì)象、農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象的個(gè)人繳費(fèi)部分，由財(cái)政給予全額補(bǔ)貼，其中成年居民按照一檔標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)貼；低保邊緣家庭參保人、重度殘疾人的個(gè)人繳費(fèi)部分，由財(cái)政補(bǔ)貼50%。
居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)參考城鄉(xiāng)居民人均可支配收入增長(zhǎng)情況和基金收支情況適時(shí)調(diào)整，逐步統(tǒng)一繳費(fèi)檔次。具備條件的區(qū)(市)政府、街道辦事處(鎮(zhèn)政府)、城鄉(xiāng)集體經(jīng)濟(jì)組織可以對(duì)居民個(gè)人繳費(fèi)給予資金扶持。
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金建立統(tǒng)籌基金與個(gè)人賬戶；居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金只建立統(tǒng)籌基金，不設(shè)立個(gè)人賬戶。
在待遇額度方面，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇、大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇和大病醫(yī)療救助(包括大額救助、特藥特材救助和特殊醫(yī)療救助)待遇。一個(gè)年度內(nèi)，職工和居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院、門診大病醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額分別為20萬元和18萬元；大病醫(yī)療保險(xiǎn)資金最高支付限額為60萬元；大額救助最高支付限額為10萬元，特藥特材救助暫不設(shè)最高支付限額。
意見稿公開征求社會(huì)意見，市民可向青島市人民政府法制辦公室法規(guī)一處(地址：青島市香港中路17號(hào)，郵編：266071，聯(lián)系電話和傳真：85911499，電子信箱：fgycwww@126.com)和青島市人力資源和社會(huì)保障局(地址：青島市福州南路8號(hào)社會(huì)保險(xiǎn)大廈，郵編：266071，聯(lián)系電話：85712650，傳真：86010750，電子信箱：sbjcxtcb@126.com)反饋。草案征求意見稿已在青島市政府法制辦網(wǎng)站和青島市人力資源和社會(huì)保障局網(wǎng)站上公布。
本辦法自2015年1月1日起施行。本辦法實(shí)施后，《青島市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》、《青島市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》、《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》同時(shí)廢止。 記者 郝春梅
|
