山東省濰坊市諸城以家庭醫(yī)生簽約為抓手，通過引入競爭機制，織就“三張網”，創(chuàng)新實施了“1+X”靈活簽約模式，促進優(yōu)質資源下沉基層，推動縣域分級診療真正落到實處，讓老百姓得到真實惠。

　　引入競爭，靈活簽約，向下織就一張便民“服務網”。諸城市打破一家上級醫(yī)院帶X家基層醫(yī)療機構的醫(yī)聯(lián)體建設傳統(tǒng)思路，推行以1家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與X家市(縣)級醫(yī)療機構靈活簽約的“1+X”新機制。簽約居民和家庭醫(yī)生服務團隊可依托所在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，根據(jù)簽約的上級醫(yī)院服務質量、價格、態(tài)度，以及病人對醫(yī)生的信賴程度，自主選擇上轉就診醫(yī)院。

　　優(yōu)化流程，創(chuàng)新機制，向上織就一張精準“轉診網”。諸城市屬公立醫(yī)療衛(wèi)生機構全部成立了雙向轉診辦公室，建立“四優(yōu)先一陪同”、信息前置共享等轉診機制。病人在由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構上轉時，領取一張“優(yōu)先就診卡”，由接收轉診的大醫(yī)院安排專業(yè)導診人員全程陪同，享受急救“綠色通道”和優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院服務。同時，實行信息前置溝通，在病人到達前，通過聯(lián)絡員預約好專家、病房、檢查，病人到達后實現(xiàn)各環(huán)節(jié)即時、無縫對接，確保轉診的患者得到及時、快速的診斷治療。對下轉病人，明確轉診標準，轉診時事先征求患者或家屬意見，定期對下轉情況進行評估、考核。對開大處方、過度檢查、診療不用心、服務不盡心、該下轉不下轉的醫(yī)生，列入“黑名單”。

　　技術下沉，招大引強，橫向織就一張能力“保障網”。諸城開展多種形式“走出去”，提升基層服務能力。全市281位副高級以上職稱人員全部組建專家團隊，成立包靠小組，定期到包靠的基層單位義診、查房、手術、開展專業(yè)講座和培訓;建立8個專科聯(lián)盟和6個�？圃\療中心，組織基層醫(yī)務人員網上開展業(yè)務交流、集中學習、遠程會診等;此外，分期分批組織650余名鎮(zhèn)街衛(wèi)生院基層醫(yī)務人員到青島等地“三甲”醫(yī)院進修學習，提升基層服務水平。