近日，山東省政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的實施意見》(以下簡稱《實施意見》)，進一步減輕困難群眾和大病患者醫(yī)療費用負擔，防范因病致貧返貧風險，筑牢民生保障底線，鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果。9月5日，省政府新聞辦舉行發(fā)布會，對《實施意見》進行解讀。
山東省醫(yī)療保障局黨組書記、局長張寧波介紹，《實施意見》從明確醫(yī)療救助對象范圍和參保資助標準、強化基本醫(yī)保和大病保險保障功能、夯實醫(yī)療救助托底保障功能、建立健全防范和化解因病致貧返貧長效機制、規(guī)范經(jīng)辦管理服務(wù)、積極引導(dǎo)社會力量參與救助保障等方面提出17項政策措施。“這是我省深入貫徹黨中央、國務(wù)院決策部署，進一步夯實醫(yī)療救助托底保障功能，筑牢基本醫(yī)療保障‘安全網(wǎng)’，促進共同富裕的長遠性、基礎(chǔ)性、系統(tǒng)性政策安排。” 張寧波說。
在脫貧攻堅期間，醫(yī)療救助政策重點是針對農(nóng)村貧困人口�！秾嵤┮庖姟妨⒆闳婷撠毢蟮男掳l(fā)展階段，建立更加全面、長效、系統(tǒng)的救助機制，將醫(yī)療救助對象范圍擴大到困難居民和職工，并將救助對象統(tǒng)一規(guī)范為特困人員、低保對象、返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員、防止返貧監(jiān)測幫扶對象，以及未納入以上救助對象范圍但因高額醫(yī)療費用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴重困難的因病致貧重病患者，對這6類困難群眾實施分類救助，使醫(yī)療救助制度從面向特定人群擴大為面向全體參保人員，人員分類更準確、邊界更清晰、政策更有針對性。
對特困人員參加居民基本醫(yī)保的個人繳費，由醫(yī)療救助資金實行全額資助，
實施參保分類資助，減輕救助對象個人繳費負擔。《實施意見》明確規(guī)定，對低保對象、返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員、防止返貧監(jiān)測幫扶對象實行，鞏固困難群眾應(yīng)保盡保成果。
今年年底前，各市全面建立居民和職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌制度，
健全完善制度，提高普通門診和門診慢特病保障水平�！秾嵤┮庖姟诽岢�，在鞏固住院報銷待遇的基礎(chǔ)上，進一步提高醫(yī)療保障的普惠性。進一步提升門診慢特病保障水平。
三類重點救助對象，居民和職工大病保險年度起付線均降低50%，
聚焦重點救助對象，降低大病醫(yī)療費用負擔�！秾嵤┮庖姟芬�(guī)定，對特困人員、低保對象、返貧致貧人口分段報銷比例均提高5個百分點，并取消年度最高支付限額，取消使用大病保險特效藥品起付線。
科學(xué)設(shè)計救助制度，進一步增強醫(yī)療救助托底功能。對特困人員、低保對象、返貧致貧人口，醫(yī)療救助不設(shè)起付線，政策范圍內(nèi)個人負擔費用救助比例不低于70%，年度救助限額由不低于1萬元提高到不低于3萬元，進一步提升托底功能。對低保邊緣家庭成員及防止返貧監(jiān)測幫扶對象，政策范圍內(nèi)個人負擔費用超過3000元以上部分救助比例不低于50%。以上救助對象經(jīng)過三重制度保障后，政策范圍內(nèi)個人負擔費用仍然較重的，按不低于70%比例給予再救助，年度限額最高可達2萬元。對因病致貧重病患者，建立依申請救助機制，政策范圍內(nèi)個人負擔費用超過當?shù)厣夏昃用袢司芍涫杖?5%以上的部分，按不低于60%比例給予救助。
創(chuàng)新動態(tài)監(jiān)測機制，防范因病致貧返貧�！秾嵤┮庖姟芬�(guī)定，將經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險報銷后，政策范圍內(nèi)個人負擔費用年度累計超過全省上年居民人均可支配收入50%的低保邊緣家庭成員、防止返貧監(jiān)測幫扶對象，以及政策范圍內(nèi)個人負擔費用年度累計超過全省上年居民人均可支配收入150%的普通參保人員，納入預(yù)警監(jiān)測范圍，最大范圍實行預(yù)警篩查，確保困難群眾應(yīng)助盡助。醫(yī)保部門每月分析比對，并將預(yù)警信息及時推送民政和鄉(xiāng)村振興部門依據(jù)有關(guān)規(guī)定進行確認，做到及時發(fā)現(xiàn)、精準識別、精準救助。
推進一體化經(jīng)辦服務(wù)，提升困難群眾就醫(yī)結(jié)算便捷度。依托全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺，推動基本醫(yī)保和醫(yī)療救助服務(wù)融合，在實現(xiàn)救助對象市域內(nèi)醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的基礎(chǔ)上，積極推進省內(nèi)和跨省醫(yī)療費用結(jié)算“一站式”服務(wù)、“一窗口”辦理，提升基層醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)能力，方便困難群眾就醫(yī)結(jié)算報銷。
強化綜合施策，構(gòu)建多層次保障體系�！秾嵤┮庖姟芬�，依托慈善和社會捐助等籌集資金，形成政府救助與慈善救助的有效銜接。支持工會組織積極開展職工醫(yī)療互助，對困難職工罹患重大疾病給予幫扶。推動商業(yè)醫(yī)療保險創(chuàng)新發(fā)展，在產(chǎn)品定價、賠付政策等方面對困難群眾適當傾斜，合力減輕困難群眾個人負擔。 |
