近年來，隨著醫(yī)學技術(shù)和醫(yī)療服務理念的進步，日間診療服務模式在青島醫(yī)療機構(gòu)中迅速推廣。作為介于常規(guī)住院和門診間的新型醫(yī)療服務模式，日間診療服務模式通過改變醫(yī)院的服務流程和管理模式，使過去需要住院多日的患者現(xiàn)在只需24至48小時就可以出院。
“與門診服務相比，日間診療可以提供更全面的診療服務和更安全的醫(yī)療照護，同時較常規(guī)住院服務更便捷，可以節(jié)約患者及陪護人員的時間和費用。”青島市衛(wèi)生健康委專家介紹，該服務模式以“短、平、快”的特點得到廣大患者認可。近日，記者分別前往康復大學青島中心醫(yī)院和山東第一醫(yī)科大學附屬青島眼科醫(yī)院，體驗日間診療服務模式的惠民之處。
精準用藥管理助力日間診療提效
惡性腫瘤發(fā)病率呈上升趨勢，如何通過有限的醫(yī)療資源滿足腫瘤患者的醫(yī)療需求，成為亟待破解的難題。日間診療作為一種新型診療模式，是提升醫(yī)療資源使用效率的重要手段�？祻痛髮W青島中心醫(yī)院在山東率先成立日間診療中心，并開設了長江以北首家腫瘤日間化療病房。有數(shù)據(jù)顯示，2015年以來，康復大學青島中心醫(yī)院日間診療中心每年出院患者超6000人次，2023年實現(xiàn)了1萬余人次的收治。
53歲的張女士是日間病房的受益者，以往她接受化療需要長時間住院，不僅治療周期長，而且花銷大。在日間病房，她只需提前預約好治療時間，就可以完成相應治療，而且白天靜脈注射化療藥物后，晚上就能回家，真正實現(xiàn)了“隨化隨走”，不僅大大縮短就醫(yī)等候時間，也節(jié)省了不少住院費用。
日間診療中心以日間靜脈治療為主要方案，其高效率的運作模式，對藥物的調(diào)配、配送、執(zhí)行以及信息化水平提出了更高的要求。2024年，康復大學青島中心醫(yī)院從提升“走讀式”患者的藥學服務水平入手，打造PIVAS管理系統(tǒng)，實現(xiàn)日間診療服務整體效率的提高。
通過這套管理系統(tǒng)，靜脈用藥調(diào)配中心可以共享日間診療中心床位的患者預約信息，實現(xiàn)首診患者化療方案早審核、超說明書用藥綠色通道備案，實行治療用藥早準備，臨采藥品、緊缺藥品早調(diào)度，保證患者化療療程的連續(xù)性。靜脈用藥調(diào)配中心還制定了日間病房藥物調(diào)配標準化流程，精準安排患者靜脈輸液順序，通過“先發(fā)后延”發(fā)藥法，縮短患者首個靜脈用藥等待時間，將藥學服務延伸至輸液床旁。
“當醫(yī)生開具醫(yī)囑后，PIVAS管理系統(tǒng)就會接收到信息，審核合格后調(diào)配藥物，并將相關(guān)藥物信息同步更新至患者的住院信息中，護士在輸液床旁掃描藥物二維碼，再次確認患者的藥物信息匹配無誤，實現(xiàn)靜脈用藥的大閉環(huán)。”相關(guān)工作人員介紹，此舉讓藥物配送清晰、明了、準確，極大提升了給藥及注射效率。
數(shù)據(jù)顯示，PIVAS管理系統(tǒng)讓患者的首次靜脈用藥等待時間控制在60分鐘以內(nèi)，帶動日間診療中心的床位周轉(zhuǎn)率提高了180.7%。
日間手術(shù)讓平均住院日下降到1.15天
日間手術(shù)模式作為診療“日間化”的又一創(chuàng)新之舉，是指在24小時內(nèi)完成入院、手術(shù)和出院，主要適用于手術(shù)風險較小、操作時間短、預計出血量少、術(shù)后并發(fā)癥較少的病例。這種模式能夠縮短住院時間，提高醫(yī)療資源的利用率，降低患者的醫(yī)療費用，為患者提供更加便捷的就醫(yī)體驗。自2018年起，山東第一醫(yī)科大學附屬青島眼科醫(yī)院持續(xù)優(yōu)化日間手術(shù)管理，讓患者切實感受到日間手術(shù)帶來的高效、便捷。
為解決日間手術(shù)患者術(shù)前檢查費用的醫(yī)保報銷問題，山東第一醫(yī)科大學附屬青島眼科醫(yī)院自主開發(fā)了HIS虛擬床位。門診患者預約日間手術(shù)時，可在簽署知情同意書后繳費辦理“虛擬入院”，醫(yī)生開具準備階段需要完善的術(shù)前檢查項目，相關(guān)費用納入住院醫(yī)保結(jié)算�；颊哒饺朐寒斎�，醫(yī)院會將患者轉(zhuǎn)移至正式床位，完成“入院準備轉(zhuǎn)正式入院”，最大程度減少患者入院后等待檢查結(jié)果的時間。
近年來，該院不斷優(yōu)化環(huán)境布局，調(diào)整功能區(qū)域。患者在日間病房即可集中完成入院前檢查、手術(shù)預約、出入院辦理、術(shù)后常規(guī)復查，真正實現(xiàn)了一站式全流程服務，大幅提升了診療效率。該院還在各病種區(qū)域設置了相應的住院準備中心，患者在對應區(qū)域即可完成日間手術(shù)預約。
玻璃體腔注藥手術(shù)是眼底疾病的重要治療方法之一，患者需要在一段時間內(nèi)多次手術(shù)。以往因為病房床位不足、住院流程復雜等原因，患者的等待時間較長。山東第一醫(yī)科大學附屬青島眼科醫(yī)院自2023年成立了玻腔注藥中心，獲授全國“一站式玻璃體腔注藥示范基地”。該中心基于日間診療模式，實現(xiàn)了入院檢查、預約手術(shù)、術(shù)前準備、注藥手術(shù)、出院結(jié)算的一站式服務，徹底解決“預約難、流程煩、等待久”三大堵點，患者眼底診療時間縮短至1天內(nèi)完成。
為解決部分日間手術(shù)老年人沒有家屬陪診的問題，該院還根據(jù)各眼科亞專業(yè)的患者年齡特點，分別增設具有醫(yī)學或護理專業(yè)背景的醫(yī)輔人員，全程輔助此類老年患者完善術(shù)前檢查、做好檢查登記、查看結(jié)果完成進度，再聯(lián)系醫(yī)生護士開展下一步檢查或宣教。
開展日間手術(shù)6年來，山東第一醫(yī)科大學附屬青島眼科醫(yī)院預住院前等待時間(當天)平均下降3分鐘，入院后手術(shù)等待時間同比下降0.3小時，手術(shù)后在院等待時間下降0.8小時，2023年平均住院日下降到1.15天，日間手術(shù)占比達到擇期手術(shù)總量的92.76%，患者的滿意度顯著提高。(記者 黃飛)(完) |
