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除了疫苗配送以外，另外一個交給第三方的是對第二類疫苗的篩選。根據(jù)孫曉冬介紹，上海每年會組織專家委員會對新上市疫苗進(jìn)行篩選，根據(jù)上海傳染病疫情情況和社會公眾的需求，來評價疫苗是否適合于上海市場。這個專家委員會隸屬上海預(yù)防醫(yī)學(xué)會，每年隨機抽取專家參與篩選。
這種專家委員會的把關(guān)，在孫曉冬看來正是發(fā)揮地方優(yōu)勢之處。
2015年江蘇、河北等地嬰兒服用意大利進(jìn)口藥物“蘭菌凈”后出現(xiàn)不良反應(yīng)，而后被確診為川崎病，而此藥物卻被納入某些地方疫苗體系長達(dá)八年時間。
“‘蘭菌凈’的生產(chǎn)企業(yè)和它的代理企業(yè)，曾先后兩三次到上海遞送資料，最終都被我們專家委員會否決，因為其提供的資料不全，沒有疫苗的批簽發(fā)合格證，說明根本不是疫苗。”孫曉冬說。
由專家委員會確定疫苗品種后，各區(qū)縣自己也要經(jīng)過一定的篩選，然后向市疾控中心匯總需求，再去上游企業(yè)進(jìn)行采購，這便是上海在第二類疫苗上的集中采購模式。
疫苗流通管理體系
按照《條例》，與第一類疫苗由疾控機構(gòu)直接進(jìn)行疫苗的分發(fā)組織工作不同，此次涉案的第二類疫苗，除了疾控中心分發(fā)以外，可由疫苗生產(chǎn)企業(yè)和批發(fā)企業(yè)直接向接種單位銷售疫苗。
而上海的第二類疫苗的分發(fā)渠道也沒有使疫苗生產(chǎn)企業(yè)和批發(fā)企業(yè)直接面向接種單位，而是仍由疾控中心“統(tǒng)購統(tǒng)銷”。
一位衛(wèi)生防疫業(yè)內(nèi)人士在接受21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者采訪時表示，允許接種單位可自由購買第二類疫苗的方式存在一定的風(fēng)險，因而也有專家提出要修改《條例》，認(rèn)為第二類疫苗“統(tǒng)購統(tǒng)銷”更好。
另有業(yè)內(nèi)人士也指出，多地分散購買也是為了適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)，上海的管理模式雖然和市場經(jīng)濟(jì)“有點違背”，但至少大家現(xiàn)在也能認(rèn)可。
但即使是在采取“統(tǒng)購統(tǒng)銷”的上海，第二類疫苗的流通管理上也增加了“區(qū)縣疾控中心”這一環(huán)節(jié)。孫曉冬解釋，如果去掉這個環(huán)節(jié)，則意味著接種點隨時隨地提出要求，企業(yè)就要進(jìn)行配送，從 16個區(qū)縣，到分布在全市的250多個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接種點、29個犬傷門診、幾十家產(chǎn)房，成本急增，“所以需要區(qū)縣分擔(dān)一部分。”
根據(jù)上海疾控中心提供的數(shù)據(jù)，上海第一類疫苗每年需求600萬支左右，運輸成本約0.5元/支，總額300萬元左右；第二類疫苗每年需求300萬支左右，但單只運輸成本較第一類疫苗而言更高，上海市疾控系統(tǒng)此前將對第二類疫苗收取的限額差價部分全部用于物流配送，基本維持收支平衡。
從今年3月5日開始，上海市、區(qū)兩級疾控中心針對疫苗的限額差價已經(jīng)全部取消，這在全國也是最早實施的省市。但接種點的藥品加成可允許在10%以內(nèi)。
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