山東滕州8月22日訊  （通訊員 趙連君） “假如孕媽媽是一名乙肝患者，生出來(lái)的孩子是否會(huì)是一名‘乙肝孩子’。”孕媽課堂活動(dòng)上，來(lái)自善南街道王開(kāi)一居的準(zhǔn)媽媽進(jìn)行認(rèn)真詢問(wèn)。面對(duì)準(zhǔn)媽媽的問(wèn)題，中心醫(yī)務(wù)人員耐心地進(jìn)行了解答。她告訴準(zhǔn)媽媽?zhuān)?ldquo;如果乙肝女性在懷孕前后預(yù)防措施得當(dāng)，是可以阻斷母體的乙肝病毒傳向來(lái)寶寶的。”這是滕州市善南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在開(kāi)展孕媽課堂上醫(yī)務(wù)人員與準(zhǔn)媽媽的一次互動(dòng)的情景。
    課堂中，中心醫(yī)務(wù)人員宋曉燕在課堂中提到，之所以會(huì)有那么多人顧慮“乙肝攜帶者是否可以懷孕”，是因?yàn)橐腋尾《臼强梢栽趮寢屌c胎兒或新生兒之間傳播的，這就人們常說(shuō)的“母嬰傳播”。孕婦攜帶乙肝病毒，并不一定會(huì)傳播給胎兒或新生兒。是否導(dǎo)致胎兒、新生兒感染乙肝病毒，首先取決于孕婦攜帶乙肝病毒的復(fù)制程度和母體的基因缺陷。如果孕婦為乙肝“大三陽(yáng)”( 乙肝病毒e 抗原為陽(yáng)性)，乙肝病毒脫氧核糖核酸(DNA) 也為陽(yáng)性，新生兒感染乙肝病毒的概率高達(dá)90%左右；如果孕婦乙肝病毒e 抗原為陰性，乙肝病毒DNA 也為陰性，新生兒感染概率只有30%左右。這就是有乙肝家族聚集傾向的家庭中有的人得乙肝、有的人不得乙肝的原因。
    宋曉燕指出，乙肝母嬰傳播主要通過(guò)以下3 種途徑：一是宮內(nèi)傳播，寶寶在母體內(nèi)通過(guò)血液循環(huán)而感染乙肝病毒，這種方式引起的感染約占5%，母嬰阻斷失敗主要發(fā)生在宮內(nèi)感染的病例；二是產(chǎn)程傳播，即在分娩時(shí)寶寶的皮膚、黏膜擦傷或胎盤(pán)剝落時(shí)，媽媽血液中的病毒通過(guò)破裂的胎盤(pán)進(jìn)入臍帶血，進(jìn)而進(jìn)入新生兒體內(nèi)。這一過(guò)程感染的可能性最大，也最為多見(jiàn)；三是分娩后寶寶與媽媽的密切接觸，也可傳播乙肝病毒。
    課堂中，宋曉燕對(duì)如何阻斷乙肝病毒的母嬰傳播，進(jìn)行了認(rèn)真闡述，她說(shuō)，乙肝病毒大多通過(guò)胎盤(pán)造成胎兒宮內(nèi)感染。乙肝免疫球蛋白是針對(duì)乙肝病毒的保護(hù)性抗體，可在血液及細(xì)胞中或在黏膜表面與侵入胎兒體內(nèi)的乙肝病毒中和，并逐漸清除，使其無(wú)法進(jìn)入肝細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng)繁殖，保護(hù)率達(dá)90%～ 95%。特別對(duì)于已接近臨產(chǎn)的孕婦，如發(fā)現(xiàn)是乙肝病毒攜帶者，則其新生兒應(yīng)在出生后24 小時(shí)內(nèi)立即注射乙肝疫苗，且劑量加倍；并于1 個(gè)月和6 個(gè)月后分別加強(qiáng)注射，對(duì)新生兒的保護(hù)率可達(dá)86.65%。如果在出生后立即注射乙肝疫苗，以及1 個(gè)月時(shí)注射乙肝疫苗的同時(shí)注射1 支乙肝免疫球蛋白，則保護(hù)率可高達(dá)97.13%。
    最后，宋曉燕指出，各位準(zhǔn)媽媽們需要在孕早期，進(jìn)行乙肝、梅毒和艾滋病三病篩查，才能盡早診斷并進(jìn)行相應(yīng)母嬰干預(yù)，從而最大程度減少寶寶患病的幾率；同時(shí)患乙肝媽媽可上醫(yī)院做母乳檢查，以查清母乳中乙肝病毒的濃度。一般不提倡乙肝“大三陽(yáng)”媽媽母乳喂養(yǎng)。而乙肝“小三陽(yáng)”媽媽?zhuān)�乳汁中乙肝病毒含量較低，如果寶寶注射了乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，且媽媽的乳房無(wú)破損，則可以母乳喂養(yǎng)。但喂奶前媽媽?xiě)?yīng)用肥皂、流水洗凈雙手。
    通過(guò)培訓(xùn)，使每一位孕媽了解了乙肝預(yù)防、乙肝母嬰傳播和母嬰干預(yù)等相關(guān)內(nèi)容，降低孕產(chǎn)婦及產(chǎn)兒患病率，真正做到醫(yī)療與保健緊密結(jié)合，提升了中心各項(xiàng)工作的系統(tǒng)性和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。