寧陽縣位于山東省中部，泰安市西南，全縣有人口83萬人，重度殘疾人有11830人，其中低保、特困人員中的重殘人員有5782人。近年來，寧陽縣民政局積極探索“政府主導(dǎo)、專業(yè)運(yùn)營、精準(zhǔn)服務(wù)”的模式，破解集中托養(yǎng)難以實(shí)現(xiàn)普惠性的困境，創(chuàng)新實(shí)踐區(qū)域化照護(hù)和單元化托養(yǎng)相結(jié)合的路子，以“小集中，大服務(wù)”提升困難重度殘疾人的獲得感和幸福感，全方位構(gòu)建重度殘疾人照護(hù)服務(wù)體系，筑牢困難重度殘疾人保障線，鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果。

　　“區(qū)域化照護(hù)”多方賦能

　　按照“殘疾人士盡量小集中，多方盡量提供大服務(wù)”的原則，選取人口集中、設(shè)施完善的東疏鎮(zhèn)龐莊村作為困難重度殘疾人區(qū)域化照護(hù)中心試點(diǎn)，整合盤活各類條塊資源，探索開展以日間短托為主的全方位照護(hù)服務(wù)，打造以該村為圓心的“3公里服務(wù)圈”，輻射周邊5個(gè)村150多名殘疾人。

　　一是提升改造環(huán)境，資源整合到位。東疏鎮(zhèn)龐莊村日間照料場所占地1580平米，建筑面積452平米，包括幸福院、“如康家園”、文體廣場等資源。秉持一園多用、規(guī)范管理、安全運(yùn)行的原則，對現(xiàn)有資源進(jìn)行合理劃分利用，配齊相應(yīng)的生活、康復(fù)、娛樂等與殘疾人需求相適應(yīng)的基本功能設(shè)施設(shè)備，并制作統(tǒng)一標(biāo)識，提升識別度，營造關(guān)愛氛圍，著力打造環(huán)境好、設(shè)施全、氛圍濃的區(qū)域化日間短托照護(hù)服務(wù)中心。

　　二是滿足個(gè)性化需求，多元服務(wù)到位。東疏鎮(zhèn)龐莊村日間短托照護(hù)中心具有獨(dú)立的日間照料、康復(fù)訓(xùn)練、教育培訓(xùn)、文體活動、輔助性就業(yè)車間等功能室，在此基礎(chǔ)上，由民政、殘聯(lián)、衛(wèi)健等部門結(jié)合自身業(yè)務(wù)提供專業(yè)服務(wù)，滿足“服務(wù)圈”內(nèi)的困難重度殘疾人的多方面需求。此外，中心還建立積分制度，殘疾人參與互助服務(wù)可獲得相應(yīng)積分，積分可兌換等價(jià)物品或服務(wù)，既促進(jìn)了照護(hù)水平，又和諧了鄰里關(guān)系。

　　三是增強(qiáng)內(nèi)生動力，輻射帶動到位。利用輔助性就業(yè)車間引進(jìn)纏線圈加工項(xiàng)目，建成如康一條街、如康苗木基地等，發(fā)動有意愿、有能力的殘疾人參與手工制作、苗木養(yǎng)護(hù)、環(huán)衛(wèi)保潔等工作，為殘疾人提供“需求—培訓(xùn)—就業(yè)”的精準(zhǔn)服務(wù)，將照護(hù)中心打造成為就業(yè)調(diào)配平臺和工作樞紐，努力做到“服務(wù)一人、解放一家、穩(wěn)定一方”。

　　“單元化托養(yǎng)”精準(zhǔn)專業(yè)

　　針對重度殘疾人分散的地方，以村為單元，選取東疏鎮(zhèn)耿莊、龐莊、小伯等村開展“單元化托養(yǎng)”試點(diǎn)，采用政府購買服務(wù)的方式，引入具有照護(hù)服務(wù)和托養(yǎng)資質(zhì)的社會機(jī)構(gòu)——頤康養(yǎng)老服務(wù)中心作為運(yùn)營主體，托養(yǎng)工作實(shí)行全流程、全鏈條、全方位監(jiān)管。

　　一是解決“誰來干”的問題。頤康養(yǎng)老服務(wù)中心按照就近方便原則，在試點(diǎn)村選聘有愛心、耐心、責(zé)任心的村“兩委”干部、村民小組長等擔(dān)任照護(hù)員，按照1：5的比例，每一位照護(hù)員為所照護(hù)的五名困難重殘人士每周提供不少于2次入戶服務(wù)。

　　二是解決“干什么”的問題。為每位所照護(hù)的重殘人士實(shí)行“專人專檔”管理，開展“10+X”個(gè)性化定制服務(wù)。即，在提供基本生活照料包括個(gè)人護(hù)理、起居保潔、康復(fù)輔助、人文關(guān)懷等10項(xiàng)日常家政服務(wù)外，根據(jù)農(nóng)時(shí)農(nóng)事和殘疾人士家庭情況，拓展“X”的項(xiàng)目范圍，包括：春耕秋收的農(nóng)活幫助、夏季汛期安全、冬季取暖隱患防范、疫情防控措施應(yīng)對等項(xiàng)目，確保居家照護(hù)貼合殘疾人士家庭的生產(chǎn)生活需求，實(shí)現(xiàn)了普惠性服務(wù)和個(gè)性化照護(hù)的統(tǒng)一。

　　三是解決“怎么干”的問題。鼓勵(lì)頤康養(yǎng)老服務(wù)中心采取“以干代培”、分散輪訓(xùn)、集中授課等形式提高照護(hù)員的理論知識、服務(wù)意識和操作技能，更好滿足困難重殘人士多樣化服務(wù)需求。同時(shí)，組織民政、殘聯(lián)等部門，通過定期與不定期相結(jié)合的方式對享受托養(yǎng)的重殘人士展開滿意度回訪，督促照護(hù)機(jī)構(gòu)及人員不斷提高照護(hù)服務(wù)專業(yè)化和規(guī)范化水平。

　　截至目前，東疏鎮(zhèn)龐莊村日間短托照護(hù)中心累計(jì)服務(wù)區(qū)域內(nèi)殘疾人上千余人次，安置帶動就業(yè)22人;托養(yǎng)機(jī)構(gòu)人員上門服務(wù)近1500次，切實(shí)解決了殘疾人實(shí)際困難，讓困難重度殘疾人共享發(fā)展成果、共沐發(fā)展陽光。